接种狂犬病疫苗越早效果越好

由于狂犬病的死亡率近乎100%，不少人因此产生过度的恐慌感。虽然狂犬病不可治愈，却可以预防，接种疫苗是最有效的措施。2016年9月28日是“世界狂犬病日”，为了提高公众对狂犬病的重视，家庭医生在线特别邀请了广州市第八人民医院肝病科余卫华副主任医师，请她为广大网友科普狂犬病的相关知识。

余卫华 广州市第八人民医院肝病科副主任医师

狂犬病暴露分三级 根据级别对应处理

家庭医生在线编辑了解到，凡是被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物(如猫、狗等)咬伤、抓伤、舔舐黏膜或破损皮肤处称为狂犬病暴露，按照接触方式或暴露程度分为三级，不同级别的伤口都有对应的处理方式。

据余卫华副主任医师介绍，Ⅰ级暴露指喂养或接触动物、完好的皮肤被舔舐;Ⅱ级暴露指裸露的皮肤被轻咬、无出血的轻微擦伤或抓伤;Ⅲ级暴露指单处或多处贯穿性咬伤、抓伤、破损皮肤被舔、开放性伤口或黏膜被污染。

判定为Ⅰ级暴露时无需特别处理，Ⅱ级、Ⅲ级暴露均要立即规范处理伤口后接种狂犬病疫苗。很多人对于Ⅱ级暴露的情况不以为然，专家提醒即使伤口无出血也应进行处理，千万不可抱有侥幸心理。

伤口较深/接近头面部者 需注射免疫球蛋白增加保障

余卫华副主任医师告诉家庭医生在线编辑，如果伤口较大、较深或接近头、面部，需按Ⅲ级暴露处理。Ⅲ级暴露除了接种狂犬病疫苗外，还需注射狂犬病免疫球蛋白。

基本的狂犬病疫苗注射后，大概需3-7天产生抗体来对抗病毒。而免疫球蛋白是现成的抗体，注射后迅速起效。在伤口周围采取浸润注射的方式，犹如一道屏障将病毒限制并消灭在伤口周围。

据了解，以正常人体重50公斤为例计算，需一次性注射5支免疫球蛋白。但由于免疫球蛋白价格昂贵，一支约200多元，因此有些伤者不愿接种。余卫华副主任医师强调，Ⅲ级暴露伤者一定要注射免疫球蛋白，为预防狂犬病多一重保障。

24小时内接种疫苗最佳?专家：不完全科学

有说法称“咬伤后24-72小时是接种疫苗的黄金时间”，专家认为这一说法不完全科学。余卫华副主任医师表示，咬伤后越早接种疫苗效果越好，但即使过了24-72小时，只要没有发病都应该接种疫苗，千万不能认为过了这个时间点再注射疫苗没有作用，一旦发病后果不堪设想。

狂犬病疫苗接种通常为五针程序，即第0、3、7、14、28天五个日期各打一针。另外，有部分经过批准的疫苗也可使用“2-1-1”注射法，即首次注射2针，在第7、21天各注射1针。专家提醒，全程接种疫苗期间，每一针要按时注射，才能保证最好的效果。

对于接受过全程接种者，若半年内再次被咬则无需接种疫苗超过半年须加强注射;若超过三年以上，必须重新接种全程疫苗。

接种疫苗后需在医院留观30分钟

在接种疫苗期间，需注意休息，避免酒、咖啡等刺激性食物，防止感冒。个别患者接种后注射部位或出现局部反应，如疼痛、红肿、硬结等。此外，还可能出现皮疹、低热等不同程度的反应，一般无需特别处理。余卫华副主任医师强调，接种疫苗后需在医院留观30分钟，无不适方可离开。

接种狂犬病疫苗无人群限制

由于狂犬病疫苗对儿童所用的剂量与成年人一样，因此年龄越小、体重较轻的孩子发烧几率较大，家长无需过于紧张。专家提醒，若接种狂犬病疫苗的时间与其他疫苗的接种时间相冲，应优先接种狂犬病疫苗。

余卫华副主任医师特别提到，目前未发现疫苗会增加胎儿的畸形风险，孕妇、哺乳期妇女必要时均可接种狂犬疫苗。需要注意的是，若孕妇本身属于过敏体质者，注射疫苗难以确定是否会出现不良反应，因此接种前应和伤者进行充分的沟通。

犬类疫苗注射率超70% 可有效控制狂犬病

接种狂犬病疫苗固然是最重要的预防措施，但要想真正控制狂犬病还要从源头抓起。当犬只的狂犬病疫苗接种覆盖率超过70%，能有效控制狂犬病在犬类中传播，然而我国的犬类疫苗注射率仅有10%。余卫华副主任医师希望通过家庭医生在线呼吁广大网友，饲养宠物的家庭应提高防范意识，定期带狗去注射疫苗，才是上上之策。

专家简介：

余卫华，广州市第八人民医院肝病科副主任医师，毕业于湖南医科大学医疗系。熟练掌握各种常见传染病的临床诊治，擅长慢性乙型/丙型肝炎的抗病毒治疗、乙肝合并药物性肝炎(抗结核、抗肿瘤药物等)的综合治疗，对乙肝母婴传播的阻断亦有较深入的研究。近年来，致力于人狂犬病的预防教育工作。

出诊时间：周一上午、周二下午、周六上午(东风院区)。

医院简介：

广州市第八人民医院(原广州市传染病医院)是一所以传染病防治及肝病综合治疗为特色的集医疗、教学、科研、预防保健于一体的市级医院，设有广州市肝硬化肝癌防治中心、广州市传染病研究所，为广东省高等医学院校教学医院。同时，还是广州市内可24小时接种狂犬病疫苗的注射点。其中，感染病专科是国家临床重点专科建设项目、广东省及广州市医学重点专科。

近年来，广州市第八人民医院先后承担了国家“十一五”、“十二五”科技重大专项及国家自然科学基金课题多项，在病毒性肝炎、艾滋病等某些方面的研究成果达到了国际先进、国内领先水平，取得了多项省、市科技进步奖。先后被评为全国卫生系统先进集体，全国抗击非典先进集体，广东省、广州市先进基层党组织，广州市文明单位标兵等荣誉称号。